杨柏霖医生的科普号

杨柏霖，男，1971年12月出生，医学博士，主任医师，南京中医药大学硕士研究生导师。1996年南京中医药大学毕业后至南京中医药大学附属医院肛肠科工作，2003年9月至2006年7月在南京中医药大学进行博士研究生学习，师从著名肛肠外科专家丁义江教授。美国明尼苏达大学结直肠外科中心、美国克利夫兰医学中心消化病研究所、英国St.Mark医院访问学习。第五批全国名老中医学术继承人，师承朱秉宜教授；国家自然科学基金课题同行评议专家、江苏省333高层次人才（第四、五期）、江苏省医学拔尖人才、江苏省六大人才高峰人才（第八期）；美国结直肠外科医师学会（ASCRS）会员，吴阶平医学基金会中国IBD联盟委员，吴阶平医学基金会中国IBD联盟肛周疾病专业委员会副主任委员，世界中医联合会盆底医学专业委员会常务理事，世界中医联合会肛肠病专业委员会理事，中国中西医结合大肠肛门病专业委员会委员，中国中西医结合大肠肛门病专业委员会IBD学组副组长，中国中医药学会肛肠分会理事，中国医师协会外科分会肛肠学专业委员会委员,江苏省中西医结合大肠肛门病专业委员会秘书长，世界华人消化杂志编委，World Journal of Gastroenterology、Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening特约审稿人。主持国家自然科学基金课题3项，省级基金课题3项。参与国家自然科学基金课题2项，部省级课题10项。发表SCI学术论文11篇，国内核心杂志学术论文50余篇。获中华中医药学会科学技术二等奖一项，江苏中医药科学技术进步奖二等奖一项，南京市科学技术进步奖三等奖一项，江苏省中医院新技术引进奖二项，国家发明专利1项。 2006年获江苏省优秀博士论文，2008年获江苏省优秀中西医结合中青年医师。擅长保留括约肌手术治疗复杂性肛瘘、括约肌修补治疗肛门失禁、克罗恩病肛瘘外科治疗、骶前肿瘤切除术，藏毛窦皮瓣转移手术以及遗传性结直肠癌的治疗与预防方面颇有心得。

【摘要】 目的 探讨合并直肠炎与未合并直肠炎肛周克罗恩病的临床特征，比较手术联合生物制剂治疗两种疾病的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法。收集２０１１年６月至２０１４年１０月南京中医药大学附属医院收治的５２例肛周克罗恩病患者的临床资料。３０例肛周克罗恩病患者直肠受炎症累及设为直肠炎组，２２例肛周克罗恩病患者直肠未受炎症累及设为非直肠炎组。５２例患者均接受手术联合英夫利昔单克隆抗体治疗。观察指标：（１）临床特征：性别、年龄、ＢＭＩ、病变部位、疾病行为、肛周病变类型、肛周手术史、克罗恩病活动指数（ＣＤＡＩ）、肛周疾病活动指数（ＰＤＡＩ）、Ｃ反应蛋白、ＲＢＣ沉降率、ＷＢＣ、ＰＬＴ、Ａｌｂ。（２）治疗及随访结果。采用门诊方式进行随访，随访内容为患者肛周病变情况。随访时间截至２０１５年１２月。正态分布的计量资料以珋ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。计数资料用百分比表示，组间比较采用χ２或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法检验。结果 （１）临床特征：直肠炎组肛周克罗恩病患者ＢＭＩ＜１８５ｋｇ／ｍ２和正常分别为１７、１３例，病变部位为回肠、结肠、回结肠分别为３、９、１８例，ＣＤＡＩ≥１５０和＜１５０分别为２３、７例，Ｃ反应蛋白≥８ｍｇ／Ｌ和＜８ｍｇ／Ｌ分别为２５、５例，ＲＢＣ沉降率高于正常值和正常值分别为２４、６例，Ａｌｂ＜３５ｇ／Ｌ和３５～５０ｇ／Ｌ分别为１２、１８例；与非直肠炎组肛周克罗恩病患者的６、１６例，９、４、９例，８、１４例，８、１４例，８、１４例，２、２０例，上述指标比较，差异均有统计学意义（χ２＝４４４６，６８５５，８５６３，１２０７６，１０２１１，６１６３，Ｐ＜００５）。（２）治疗及随访结果：５２例肛周克罗恩病患者均接受至少３次英夫利昔单克隆抗体治疗，并在治疗开始１周内行肛周手术治疗。５２例患者均获得随访，中位随访时间为２８个月（８～５２个月），截至随访终点，３４例患者仍在接受免疫抑制剂维持治疗，１８例未接受维持治疗。直肠炎组和非直肠炎组接受维持治疗的患者分别为２２例和１２例，两组比较，差异无统计学意义（χ２＝１９７９，Ｐ＞００５）。５２例患者肛周病变总愈合率为５５８％（２９／５２），好转率为３４６％（１８／５２），未愈率为９６％（５／５２）。直肠炎组肛周病变治疗后愈合、好转、复发分别为１６、１１、３例，非直肠炎组分别为１３、７、２例，两组患者治疗结果比较，差异无统计学意义（χ２＝０１７３，Ｐ＞００５）。结论 与未合并直肠炎的肛周克罗恩病比较，合并直肠炎的肛周克罗恩病患者肠道炎症活动性更高，整体营养状态更差；肛周病变的类型和活动度两者比较，差异无统计学意义。手术联合生物制剂治疗合并直肠炎肛周克罗恩病可获得较好的临床疗效。

【摘要】 克罗恩病是肠道的慢性非特异性炎症性疾病。克罗恩病可以影响整个消化道，还可以影响其他器官，包括眼睛、皮肤、肝脏、关节，这些对其他器官的影响称为肠外表现。约１／３克罗恩病患者发生皮肤病变，是其最常见的肠外表现。克罗恩病肠外皮肤表现通常被分为３类：（１）克罗恩病特异性病变，皮肤病变与潜在的胃肠病变组织病理学相同。（２）克罗恩病反应性病变，也是炎症性病变，通常伴随潜在的消化道疾病发生，但炎性损伤与胃肠病变组织病理学不同。（３）克罗恩病相关性皮肤病变，由人类白细胞抗原或慢性炎症引起的后遗症。随着克罗恩病的治疗方式不断进展，一些与克罗恩病治疗相关的皮肤病变被称为治疗相关性病变。治疗相关性病变与疾病自身存在的某些皮肤病变密切相关，两者重叠，难以区分。